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【國醫大師論壇】中藥道地是基礎 炮制是核心

時間:2019-08-01 來源:中國中醫藥報3版 作者:金世元

  ?中藥工作首先要講道地。道地的前提是品種,中藥品種來源廣泛,植物、動物和礦物都有。

  ?飲片通過炮制,可以實現增強藥物功能、提高臨床療效、改變藥物性能、擴大應用范圍的作用。

  保障和促進中醫藥事業發展,保證中藥臨床療效是關鍵。對此,我認為有兩條需要引起大家的重視,第一條是道地藥材,第二條是中藥飲片炮制。中藥質量好療效好,道地藥材是質量的基礎,依法炮制是臨床療效的核心。

道地藥材是質量基礎

  中藥有幾個特點:歷史悠久、來源廣泛、品種繁多、產區普遍、性狀不同、療效各異。

  為什么講道地藥材?任何事物、任何東西都要有道地性。中藥工作首先要講道地。道地的前提是品種,中藥品種來源廣泛,植物、動物和礦物都有。

  道地藥材從產地來講,從東三省到海南島,從高原到沿海平原,都有各自的特色。道地藥材必須在其特定區域生長。

  例如,最早橘紅是把柚子果實里的白瓤刮掉,剩下的才是橘紅。柚子有多種,只有真正的化州柚才能出產化州橘紅?!侗静菥V目》有記載,橘紅化痰如神?;蓍偌t有什么特點?我帶學生到當地去看過,柚子果實小,從綠到紅一直有毛,稱為毛橘紅,且只在化州的一個山頭長!倘若引種它,往北部一百公里,往西一百公里,盡管也結果子,但是3年以后,果實就沒有毛了。

  再如,岷當歸主要產自甘肅岷縣,但并非只要是產自岷縣的當歸就好,因為全縣只有幾個鄉是道地產區,這幾個鄉海拔2700米,山多高水多高,只有這個流域適宜當歸生長。

依法炮制是療效核心

  原料藥材只是質量基礎,依法炮制飲片才是療效的核心。飲片通過炮制,可以實現增強藥物功能,提高臨床療效,改變藥物性能,擴大應用范圍的作用。

  中藥炮制分為凈選、切制和炮制。有些中藥炮制時需要加輔料,輔料分為液體輔料和固體輔料。以大黃為例,生大黃淋潤至軟后,切厚片或小方塊,直達下焦,瀉下通便。酒大黃是每百斤用黃酒10斤,待酒被吸盡后,用文火炒干,酒大黃具有瀉熱通便功效,用于治療口舌生瘡。熟大黃的炮制工藝是,每百斤大黃用20斤黃酒,先蒸大黃片,蒸24小時,蒸熟大黃加黃酒悶,再隔水蒸。如此,就不像生大黃瀉得那么厲害,熟大黃改性為緩瀉了,卻增強活血化瘀作用,尤其適合老人和體虛者。大黃炭是將大黃片用武火加熱,炒至外表呈焦黑色,瀉下作用極微,增加了止血作用。所以,炮制是療效的核心。

  中醫藥法規定:“國家保護中藥飲片傳統炮制技術和工藝,支持應用傳統工藝炮制中藥飲片?!币虼?,傳統炮制工藝不能隨便篡改。我舉一個例子,膽南星,傳統方法是把牛膽汁和生南星放入豬膀胱里,在庫房一點點地發酵,至少需要5年才能完成炮制。炮制好膽南星,擱點黃酒,撮成小丸,這是小孩發燒生病時吃的藥?,F在膽南星的加工方法變了,前后不到3個月。發酵時間短,藥效必然受到影響,因此,炮制工藝不能輕易改。

  好的藥材要有好的炮制。炮制藥材,必須符合要求。道地藥材所含有效成分夠了,療效才能好。因此,中藥加工和使用一定要嚴格把控藥材的質量。

  中藥材有效沒效,重點在原料。道地藥材是質量基礎,依法炮制是療效核心。(金世元)

  (本文摘編自國醫大師金世元在近日召開的京津冀國醫堂高質量發展研討會上的報告。)

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