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重“三道兩路”理論的壯醫藥

時間:2015-12-25 來源:中國中醫藥報 作者:黃漢儒 容小翔

?????壯醫則以陰陽為本,三氣同步為核心理論。在陰陽的關系中,壯醫特別強調陽氣的主導作用,重陽、調陽、壯陽成為壯醫防治疾病的重要理念。人體是一個小天地,人體內的天地人三部之氣必須同步運行,制約化生,才能維持健康狀態。

?????“三道”即谷道、水道、氣道;“兩路”為龍路、火路。壯醫雖然也部分引進中醫經絡理論(如經筋理論),但作為主體和特色的是三道兩路理論?!叭纼陕贰钡暮诵脑谟凇巴ā?。

?????調氣解毒補虛不僅是壯醫對疾病的治療原則,同時也是壯醫預防疾病和養生保健的基本理念,對治未病也有重要指導意義。

????壯醫藥是壯族人民在長期與惡劣自然環境以及疾病、創傷、饑餓做斗爭的過程中,逐漸形成和發展起來的民族傳統醫藥。壯醫藥也是壯族傳統文化的重要組成部分。

【歷史沿革】

????壯醫藥診療技法方藥經驗積累時期,從先秦開始一直延續到上個世紀80年代初。其間又可以分為先秦時期和秦以后兩個階段。先秦時期雖然已有針刺及藥物的使用,但尚屬起源時期,技法方藥比較簡單,古墓出土的青銅針是較短的,只能作淺刺使用,出土的藥材品種還不多。秦始皇統一嶺南后,壯醫使用的技法方藥更為豐富多彩。特別是唐宋以后,對嶺南常見病、多發病及其特點有了進一步的認識,不僅技法成熟,使用的藥物也增加到百種以上。醫書分類中出現了《嶺南方》,特別是明朝以后,在地方志上出現不少各地名醫的記載。

????雖然在漫長的診療技法方藥積累時期,壯醫藥雖然發展比較緩慢,但以地廣人眾和防治需要,整體來看還是達到了一定的發展水平。其中尤以創用針刺療法和制造金屬針具,對毒藥和解毒藥的認識和應用,以及對痧、瘴、蠱、毒、風、濕等病癥的豐富防治經驗,成為壯醫藥發展水平的標志和特色。壯鄉武鳴縣馬頭鎮元龍坡101號西周古墓出土的醫用青銅針,為《黃帝內經·異法方宜論》的“九針亦從南方來”提供了實物例證,迄今為止是我國出土年代最早的醫用青銅針具。

????壯醫理論體系、醫教研體系形成和快速發展時期,則是在1984年第1次全國民族醫藥工作會議以后。以陰陽為本,三氣同步,臟腑氣血、筋骨肌肉、毒虛致病和調氣解毒補虛治療原則的壯醫理論體系,于2002年2月通過廣西科技廳、衛生廳組織的科研成果鑒定,并獲得廣西科技進步二等獎和中華中醫藥科技獎;以《壯族醫學史》《中國壯醫學》《中國壯藥學》《中國壯醫內科學》《中國壯醫針灸學》等為代表的多部壯醫藥理論及臨床專著相繼出版發行?!秹炎遽t學史》專著榮獲中國民族圖書獎一等獎和國家圖書獎提名獎,國家科技進步三等獎(科技著作),被醫史學家蔡景峰教授譽為壯醫史上的里程碑?;趬厌t理論體系的形成,古老的壯醫藥終于上升為一門學科——壯醫學。

【特色醫理】

????陰陽為本,三氣同步理論 壯族民間“篤信陰陽”(明·廣西通志·卷十七),壯醫則以陰陽為本,三氣同步為核心理論。壯醫認為大自然及人體的各種正常和異常的現象及其變化,都是陰陽對立、陰陽互根、陰陽消長、陰陽平衡、陰陽轉化的反映和結果。在陰陽的關系中,壯醫特別強調陽氣的主導作用,認為人活體之所以具有生命的特征,是陽氣的存在和作用的體現。人體陽氣經常耗散,因而臨床上陽虛的征象比較常見,重陽、調陽、壯陽成為壯醫防治疾病的重要理念。壯醫同時認為陰陽必須經常處于相對協調平衡的狀態,維持在一定的常度上,否則無論是大自然還是人類,都是會出現災變或病態。

????壯醫稱氣為“噓”,氣充斥于天地和人體之中,表現為陽、為動力、為動能,人體的生長壯老死生命周期,賴天地之氣涵養和制約。人氣與天地之氣息息相通,同步運行。人作為萬物之靈,對天地氣的變化有一定主動適應能力。人體也是一個小天地,人體內的天地人三部之氣也必須同步運行,制約化生,才能維持健康狀態?!叭龤馔健钡囊饬x在于“同步”,即協調運動、互相制約,從而維持陰陽的動態平衡。

????臟腑氣血,筋肉肌膚及“巧塢”主神理論 壯醫認為,這是人體的基本結構和各種功能的物質基礎。特別是“巧塢”(大腦),是維持陰陽動態平衡的調控中樞。

????壯族聚居的宜州,早在北宋時期就有人體解剖的記載,并實繪了我國第一張人體解剖圖——《歐希范五臟圖》。大部分壯族地區民間還有“二次葬”的習俗。因而壯醫對人體臟腑及筋骨肌膚的實體和功能是較早有所了解的。壯醫對人體氣血精津液及心肝肺腎腸胃等臟腑實體及功能的認識,與中醫所述基本一致。需要特別指出的是,壯族民間在屠宰禽畜及解剖中,一再發現脾臟(壯族稱味?。﹥炔匮^多,且人生氣時稱“發脾氣”,因而逐漸領悟到脾臟除了中醫所說的運化功能外,還應是人體氣血的貯藏和調節庫。補氣血與補脾有密切的聯系。

????壯醫對“巧塢”(大腦)的認識歷來比較明確,認為人的精神活動,語言及思維能力以及協調臟腑五官的能力,都是“巧塢”的功能,從而形成了“巧塢” 主神明的理論?!扒蓧]”位于人體上部(即天部),位高權重,是名副其實的人體總指導部。臨床所見,因“巧塢亂”或“巧塢壞”,指揮失靈或失誤,人體各種功能就會紊亂,導致三氣不能同步運行,陰陽失調易疾病叢生。

????三道兩路理論 “三道”即谷道、水道、氣道;“兩路”為龍路、火路。壯醫雖然也部分引進中醫經絡理論(如經筋理論),但作為主體和特色的是三道兩路理論。

????壯族及其先民駱越人,是我國和世界上最早引種栽培水稻的民族之一,知道稻谷稟天地之氣以生長,賴天地之氣以收藏,得天地之氣以滋養人體。故將其進入人體得以消化吸收之通道,稱之為谷道(壯語稱之為“條根?!保?,主要指食道和胃脾,其化生的樞紐在肝膽胰脾。水為生命之源,故人體有水道進出水液,與大自然發生最直接的聯系。水道與谷道進同出異,在吸收水谷精微營養物質之后,谷道排出糞便,水道排出汗尿涕唾。水道的調節樞紐在腎與膀胱。氣道是人體之氣與大自然之氣相互交換補充的通道,進出于口鼻,其交換的樞紐之臟為肺臟?!叭馈钡奶卣魇桥c大自然直接相通,是大自然與人體物質三態(固態、液態、氣態)進出交換,實現新陳代謝的通道?!叭馈弊枞蛘{節失度,就會直接影響“三氣”同步而致病。

????“兩路”是壯醫對人體內維持與大自然直接相通,但都是維持人體生機和反映疾病動態的兩條極為重要的體內封閉循環通路。壯族傳統文化認為龍是制水的,龍路在人體內即是血液、體液和精津的通路,其功能主要是為臟腑及筋骨肌膚輸送水和營養物質。龍路有干線,有網絡,遍布體內,循環往來,其樞紐在心臟?;馂樯l之物,其性迅速(火速之謂)。壯醫認為火路在人體內為傳感之路,用現代語言來說也可稱為“信息通路”。相當于現代醫學的神經系統?;鹇吠埪芬粯?,有干線及網絡,四通八達,使正常人體能在極短的時間內感受外界多種信息和刺激,并經其中樞“巧塢”的處理,迅速做出反應,以此來主動適應外界的各種變化,維持生理常度,實現“三氣同步”。

????“三道兩路”關系密切,具體作用雖然不同,但相輔相成,共同維持人體正常協調的生理功能?!叭纼陕贰钡暮诵氖且粋€“通”字。人體的許多疾病,就其病理來說,都是由于道路阻滯甚至阻斷所造成。通調“三道兩路”,可以防治多種常見病、多發病甚至疑難急重病癥。

????毒虛致病及調氣解毒補虛理論 壯醫認為,毒之所以致病,一是因為毒性本身與人體正氣勢不兩立,正氣可以祛邪毒,邪毒也可以損傷正氣,兩者爭斗,如正不勝毒,則影響“三氣同步”和陰陽協調。二是某些邪毒在人體內阻滯“三道兩路”(如瘀毒),直接影響臟腑及筋骨肌膚的正常功能。虛即正氣虛,它既是致病的重要原因,也是病態的綜合反映。因為虛,機體的運化能力和防衛功能相應下降,特別容易受到外毒侵襲和導致內毒滋生。毒有內毒外毒,虛有先天后天,臨床當加以細辨。

????壯醫針對毒虛致病而總結提出的調氣解毒補虛治療原則,一是通過技法或方藥調理氣機補虛,調動和增強人體自身的運化能力及防衛能力,以達到防毒祛毒的目的。二是使用各種有解毒功能的藥物,通過藥物的性味之偏,進入體內后直接中和化解毒物或通過三道加快排出毒物。調氣解毒補虛不僅是壯醫對疾病的治療原則,同時也是壯醫預防疾病和養生保健的基本理念,對治未病也有重要的指導意義。

【特色方藥】

????廣西獨特的地理環境氣候,盛產中草藥。肉桂、田七、苡仁、羅漢果、山銀花、山豆根、鐵冬青、牛大力等都是沿用已久的壯藥。著名靖西壯鄉藥市,已有上千年的歷史。在壯醫的經驗積累時期,早已形成了大量的專方專藥。

????藥物分公藥、母藥兩大類 壯醫將藥性分為寒、熱、溫、涼、平緩五種;藥味有酸、甜、苦、辣、咸、麻、淡、澀八種,并據此分為公藥、母藥兩大類。公藥多為溫熱滋補調氣之藥,諸如肉掛、生姜、紫蘇、砂仁、荊芥、土黃芪等;母藥多屬寒涼清熱解毒利導之藥,如鐵冬青、青牛膽、地苦膽,山豆根、山艮花、土黃連等。公藥母藥對應著陰證和陽證。壯醫組方講究主幫帶的配伍原則。主藥針對主病主癥,幫藥協同和加強主藥的功效,或協助治療兼癥,或減較主藥的毒副作用;帶藥引諸藥直達病所。

????善用鮮藥和單方 這是壯醫用藥的重要特色。壯族地區草樹繁茂,四季常青,為壯醫使用鮮藥提供了必要的環境和條件。壯醫常用的鮮藥上百種,如羅裙帶、蒲公英、雷公根、鮮蘆根、鮮石斛、鮮紫蘇等。內服鮮藥多取其滋陰清熱之功,外敷鮮藥多賴其拔毒解毒之功。鮮蛤蚧、鮮壁虎、鮮毒蛇、鮮蜈蚣等這些動物藥,單用或配伍其他壯藥,臨床實踐表明對多種惡性腫瘤及一些疑難痼疾有較好的療效。壯醫治療筋骨損傷,蟲蛇咬傷之類的疾病,用的幾乎都是鮮藥,而且多數是單方使用。

????善用毒藥和解毒藥 這與壯族所處的多毒物、多解物的環境有關。已知的壯醫常用毒藥、解毒藥近百種,廣泛用于內外婦兒五官皮膚科多種疾病。曼陀羅、丁公藤、斷腸草、羊角扭、水田七、紫茉莉、商陸等,以及礦物藥硫黃、朱砂、砒石,動物藥水蛭、蜈蚣、班蟊、毒蛇等,雖有毒性,但如使用得當,效果非同凡響。

【特色技術】

????壯醫針刺療法 名老壯醫羅家安所著的《痧癥針方圖解》(手抄本),記載了數十種痧癥的針挑治療方法。壯醫針刺治療有體針、耳針、掌針、跖針、火針、針挑、刺血、金針、陶針等多種技法,根據臨床需要靈法選用。黃瑾明、林辰教授等出版《中國壯醫針灸學》《中國壯醫針刺學》等專著,形成“黃氏壯醫針灸流派”,壯醫針刺療法得到進一步推廣。

????壯醫藥線點灸療法 該療法原流傳于柳江縣壯族民間龍氏家族,秘不外傳。經黃瑾明、黃漢儒、黃鼎堅整理成《壯醫藥線點灸療法》一書,1986年公開出版。該療法具有通痹止痛、止癢祛風、活血化瘀、消腫散結等作用,對常見病多發病療效顯著。2011年,壯醫藥線點灸療法列入國家級非物質文化遺產。

????壯醫藥物竹筒拔罐療法 該療法系名老壯醫岑利族整理出來的,是用多種壯藥煮沸加熱特制的竹罐,乘熱吸拔于患者體表的治療部位上。通過藥力、熱力和負壓吸拔力,發揮拔毒行氣、散寒止痛、祛風除濕、活血舒筋的功能。目前是國家臨床重點??骑L濕病科的主打療法之一。

????壯醫推拿按摩療法 以三道兩筋和經筋理論為指導,總結和吸取壯族民間推拿按摩、理筋正骨的豐富經驗,形成以“查灶診病”和“消灶解結治病”為特色推拿方法,對各種痛癥療效顯著。目前,被確定為廣西壯醫醫院的國家臨床重點???。

????壯醫熏蒸洗浴佩墊療法 采用不同的壯藥,單用或合理配伍后,水煎后,熏蒸肌膚,達到治療目的。該療法對小兒病及慢性病效果較好。

【優勢病種】

????壯醫的優勢病種為南方地區常見病,如風濕、痧瘴蠱毒類疾病。具體而言,壯醫優勢病種,主要是痧病、發旺(痹?。?、墨?。ㄏ?、胴尹(胃痛)、肉扭(淋證)、笨?。ㄋ[)、急勞(急性白血?。?、麻邦(中風)、血壓嗓(高血壓?。?、邦?。ㄍ醋C)、發北(癲狂)、屙尿甜(糖尿?。?、仲嘿喯尹(痔瘡)、奪扼(骨折)、骨癰(骨髓炎)、核嘎尹(腰痛病、腰椎間盤突出癥)、活邀尹(頸椎?。?、旁巴尹(肩周炎)、卟佷襠(不孕癥)、勒爺得涼(小兒感冒)、勒爺墨?。ㄐ合?、瀨幽(遺尿)、航靠謀(痄腮)、能唅能累(濕疹)、火眼(急性結膜炎)、楞澀(鼻炎)、貨煙媽(咽炎)等。

【發展現狀】

????為了傳承和發展壯醫藥,廣西壯族自治區黨委和政府先后出臺了《關于加快中醫藥和民族醫藥發展的決定》等重要文件,召開了全區中醫藥壯瑤醫藥大會。自治區人大制定和頒布了《廣西壯族自治區發展中醫藥壯醫藥條例》并組織執法檢查。

????2002年廣西中醫學院決定成立壯醫系,組織編寫了12本壯醫本科試用教材,首次招收了中醫專業(壯醫方向)本科班;2011年開始正式招收壯醫本科生,開創了壯醫本科教育的先河。2002年8月,廣西區編委、區衛生廳決定在廣西民族醫藥研究所(現廣西民族醫藥研究院)附屬醫院的基礎上,成立廣西壯族自治區壯醫醫院,2009年,被國家中醫藥管理局確定為全國10家重點民族醫院之一。30年來,由國家科委(現科技部)批準成立的廣西民族醫藥研究所(院)已承擔和完成了300多項壯醫藥相關科研課題,有多項成果獲得省部級以上科技進步獎(或著作獎)。壯醫風濕病???、壯醫腫瘤病??埔约皦厌t目診、壯醫藥線點灸、壯醫經筋推拿被列為國家中醫藥管理局臨床重點??萍耙笸茝V的民族醫實用診療技術。其中壯醫藥線點灸療法于2011年被公布為國家級非物質文化遺產。收載壯藥375種的《廣西壯族自治區壯藥質量標準》第一、二卷于2008年、2011年公布施行。

(責任編輯:高繼明)

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